Chẩn đoán bệnh như thế nào?

Chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng

Hội chứng tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và dấu hiệu điển hình bao gồm:

• Viêm họng dị ứng: có thể nặng, đau đớn, toát mồ hôi và có thể giống viêm họng do Streptococcus
• Sốt: thường sốt cao vào buổi chiều hoặc chập tối, với nhiệt độ khoảng 39,5 độ C và có thể đạt đến 40,5 độ C
• Hạch to: thường có tính đối xứng và liên quan đến bất kỳ nhóm hạch nào, đặc biệt là chuỗi hạch cổ trước sau
• Co giật
• Gan to nhẹ và gõ đau
• Phù quanh hốc mắt và vòm miệng
• Ít khi nổi sẩn
• Lách to: xảy ra trong khoảng 50% trường hợp

Chẩn đoán dựa trên xét nghiệm cận lâm sàng

Các phương pháp xét nghiệm cận lâm sàng được chỉ định trong chẩn đoán tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn bao gồm:

• Xét nghiệm kháng thể heterophile: được đo bằng các test ngưng kết khác nhau. Tuy nhiên, chỉ có ở 50% bệnh nhân mắc bệnh ít hơn 5 năm có các kháng thể heterophile, và khoảng 80-90% thanh thiếu niên và người lớn có bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn. Bên cạnh đó, xét nghiệm kháng thể heterophile có thể dương tính giả ở một số bệnh nhân nhiễm HIV cấp tính, hiệu giá và sự xuất hiện của các kháng thể tăng trong tuần thứ 2 và thứ 3 của bệnh. Do đó, nếu chẩn đoán nghi ngờ nhưng xét nghiệm kháng thể heterophile âm tính cần lặp lại xét nghiệm sau 7-10 ngày.
• Xét nghiệm huyết thanh học EBV: sự có mặt của các kháng thể IgM đối với kháng nguyên bề mặt virus cho thấy có nhiễm EBV nguyên phát, nhưng những kháng thể này tồn tại suốt đời. Các kháng thể kháng nhân EBV phát triển sau đó, trong nhiễm EBV cấp tính và cũng tồn tại suốt đời. Nếu các hiệu giá kháng thể EBV âm tính hoặc biểu hiện nhiễm trùng từ xa cần xem xét thực hiện các xét nghiệm khác.