ࡱ> dfcU FNbjbjnn pdaa Z Z $PJ4~*x64j~ )))))))$",.V*E 66  *4d*'''  )' )'''hc)$')z*0*'./-'./'./'`' S**-'X*    ./Z B : Mu s 04a/K CNG HA X HI CH NGH(A VIT NAM c lp - T do - Hnh phc --------------- N NG K, CP GIY CHNG NHN QUYN S DNG T, QUYN S HU NH  V TI SN KHC GN LIN VI T Knh gi: & & & & & & & & & & & & & & & & & Mu s 04a/KPHN GHI CA NGI NHN H S  kim tra ni dung n y , r rng, thng nht vi giy t xut trnh. Vo s tip nhn h s s: & .. Quyn & .. Ngy & ../& ../& .. Ngi nhn h s (K v ghi r h, tn)I. PHN K KHAI CA NGI NG K (Xem k hng dn vit n trc khi k khai; khng ty xa, sa cha trn n)1. Ngi s dng t, ch s hu ti sn gn lin vi t, ngi qun l t 1.1. Tn (vit ch in hoa): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 1.2. a ch thng tr(1): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2.  ngh:- ng k QSD ( - Cp GCN i vi t (ng k quyn qun l t ( Cp GCN i vi ti sn trn t ((nh du " vo trng la chn)3. Tha t ng k (2) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 3.1. Tha t s: & & & & & & & & & & ; 3.2. T bn  s: & & & & & & & & & & & & & ; 3.3. a ch ti: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ; 3.4. Din tch: & & & & & m; s dng chung: & & & & & m; s dng ring: & & & & . m; 3.5. S dng vo mc ch: & & & & & & & & & & & & . , t thi im: & & & & & & & & ..; 3.6. Thi hn  ngh c s dng t: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..; 3.7. Ngun gc s dng(3): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ; 3.8. C quyn s dng hn ch i vi tha t s & & ., ca & & & & & & .., ni dung quyn s dng & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..;4. Ti sn gn lin vi t (Ch k khai nu c nhu cu c chng nhn quyn s hu ti sn)4.1. Nh , cng trnh xy dng khc: a) Loi nh , cng trnh(4): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ; b) Din tch xy dng: & & & & & & & & .. (m); c) Din tch sn (i vi nh) hoc cng sut (i vi cng trnh khc): & & & & & & & & & ; d) S hu chung: & & & & & & & & & & & ..m, s hu ring: & & & & & & & & & & & ..m; ) Kt cu: & & & & & & & & & & & & & & ..; e) S tng: & & & & & & & & & & & & & & & ; g) Thi hn s hu n: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Trng hp c nhiu nh , cng trnh xy dng khc th ch k khai cc thng tin chung v tng din tch ca cc nh , cng trnh xy dng; ng thi lp danh sch nh , cng trnh km theo n)4.2. Rng sn xut l rng trng:4.3. Cy lu nm:a) Loi cy ch yu: & & & & & & & & & . b) Din tch: & & & & & & & & & & .. m; c) Ngun gc to lp: - T trng rng: ( - Nh nc giao khng thu tin: ( - Nh nc giao c thu tin: ( - Nhn chuyn quyn: ( - Ngun vn trng, nhn quyn: & & .. ( d) S hu chung: & .m, S hu ring: ....m2; ) Thi hn s hu n: & & & & & & & & &  a) Loi cy ch yu: & & & & & & .; b) Din tch: & & & & & & & & & & m; c) S hu chung: & & & & & & & ..m, S hu ring: & & & & & & & & & m; d) Thi hn s hu n: & & & & & & & 5. Nhng giy t np km theo: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 6. C nhu cu ghi n i vi loi ngh)a v ti chnh: & & & & & & & & & & & & & & & &  ngh khc: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..Ti xin cam oan ni dung k khai trn n l "  0 R ~ f h   : BXxz&(*npƱƱܱƛƛƱƱmmmmƅ. jhh~CJOJQJ^JaJmH sH +hh~CJH*OJQJ^JaJmH sH +hh~6CJOJQJ^JaJmH sH (hh~CJOJQJ^JaJmH sH +hh~5CJOJQJ^JaJmH sH  hh~CJOJQJ^JaJ#hh~5CJOJQJ^JaJ* "  x$Ifgd~Skd$$Ifl40E(#` t44 la$x$Ifa$gd~ $xa$gd~ f h ,fkd$$Ifl(## t044 la$x$Ifa$gd~ x$Ifgd~Skdb$$Ifl40E(#  t44 lah  v @BZ|*nfkdC$$Ifl(## t044 la x$Ifgd~ np^`l`UUUUUUUU x$Ifgd~kd$$Ifl\@c(# #  t044 la &LX$&FNR2:@ﶢ||d.hh~56CJOJQJ^JaJmH sH &hh~56CJOJQJ^JaJ#hh~6CJOJQJ^JaJ& *hh~5CJOJQJ^JaJ#hh~5CJOJQJ^JaJ#hh~CJH*OJQJ^JaJ(hh~CJOJQJ^JaJmH sH  hh~CJOJQJ^JaJ#(fkd$$Ifl(## t044 la x$Ifgd~fkdk$$Ifl(## t044 laf^VPRfkdM$$Ifl(## t044 la x$Ifgd~ :fJ<>@B{{{{{{{{{{{{{ x$Ifgd~ykd$$Ifl0D(# t044 laFHBHdfjj0888װװװװמװttװװrװU& *hh~5CJOJQJ^JaJ+hh~5CJOJQJ^JaJmH sH #hh~5CJOJQJ^JaJ(hh~CJOJQJ^JaJmH sH #hh~CJH*OJQJ^JaJ hh~CJOJQJ^JaJ. jhh~CJOJQJ^JaJmH sH &B~(hj4{ykd=$$Ifl0D(# t044 la x$Ifgd~ ~(fkd-$$Ifl(## t044 la x$Ifgd~fkd$$Ifl(## t044 la ng s tht, nu sai ti hon ton chu trch nhim trc php lut. & & & & ., ngy .... thng ... nm & & Ngi vit n (K, ghi r h tn v ng du nu c) II. XC NHN CA Y BAN NHN DN X, PHNG, TH TRN5 (Xc nhn i vi trng hp h gia nh c nhn, cng ng dn c; ngi Vit Nam nh c  nc ngoi s hu nh , tr trng hp mua nh, t ca t chc u t xy dng nh   bn)1. Ni dung k khai so vi hin trng: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 2. Ngun gc s dng t: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 3. Thi im s dng t vo mc ch ng k: & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 4. Thi im to lp ti sn gn lin vi t: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 5. Tnh trng tranh chp t ai, ti sn gn lin vi t: & & & & & & & & & & & & & & & 6. S ph hp vi quy hoch s dng t, quy hoch xy dng: & & & & & & & & & & & & . 7. Ni dung khc: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Ngy & & thng & & nm & & Cng chc a chnh (K, ghi r h, tn) Ngy & & thng & & nm & & TM. y ban nhn dn Ch tch (K tn, ng du) (Trng hp c giy t v quyn s dng t, quyn s hu ti sn gn lin vi t th khng xc nhn cc ni dung ti cc im 2, 3, 4, 5, 6 v 7 Mc ny; ng k ring v t th khng xc nhn ni dung im 4; ng k ring ti sn th khng xc nhn ni dung im 2 v im 3 Mc ny)III. KIN CA C QUAN NG K T AI& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (Phi nu r c  hay khng  iu kin cp GCN, l do v cn c php l p dng; trng hp tha t c vn, ao gn lin nh  th phi xc nh r din tch t  c cng nhn v cn c php l)Ngy & & thng & & nm & & Ngi kim tra (K, ghi r h, tn v chc v)Ngy & & thng & & nm & & Gim c (K tn, ng du)Hng dn: (1) C nhn ghi h tn, nm sinh, s giy CMND; h gia nh ghi ch  H ng (hoc  H b ), sau  ghi h tn, nm sinh, s giy chng minh nhn dn (nu c) ca hai v chng ch h (ngi c chung quyn s dng t ca h). T chc ghi tn v quyt nh thnh lp hoc giy ng k kinh doanh, giy php u t (gm tn v s, ngy k, c quan k vn bn). C nhn nc ngoi v ngi Vit Nam nh c  nc ngoi ghi h tn, nm sinh, quc tch, s v ngy cp, ni cp h chiu. Trng hp nhiu ch cng s dng t, cng s hu ti sn th k khai tn cc ch  vo danh sch km theo). (2) Trng hp ng k nhiu tha t nng nghip m khng  ngh cp giy hoc  ngh cp chung mt GCN nhiu tha t nng nghip th ti dng u ca im 3 mc I ch ghi tng s tha v k khai tng tha vo danh sch km theo (Mu 04c/K). (3) Ghi c th: c Nh nc giao c thu tin hay giao khng thu tin hay cho thu tr tin mt ln hay thu tr tin hng nm hoc ngun gc khc. (4) Ghi c th: Nh  ring l, cn h chung c, vn phng, nh xng, nh kho,&     888B9D9F99,;Skd$$Ifl0(#LH t644 la$x$Ifa$gd~ x$Ifgd~xgd~8888888<9>9@9B9F9999*;,;.;b>h>>>>>ű霆raMaa&hh~56CJOJQJ^JaJ hh~CJOJQJ^JaJ&hh~5CJH*OJQJ^JaJ+hh~5CJOJQJ^JaJmH sH (hh~CJOJQJ^JaJmH sH & *hh~5CJOJQJ^JaJ#hh~5CJOJQJ^JaJ#hh~6CJOJQJ^JaJ+hh~6CJOJQJ^JaJmH sH ,;.;; <<4==b>>>N??~~$x$Ifa$gd~K$ x$Ifgd~fkd$$Ifl(## t044 la >>>>>>$?^?h?|??????|AAAA"BtBvBxB CDDDDDEBEDETE^EtEEEEHIJڲڍڲڲڲڍڲڲs2hh~0J6B*CJ\]aJnH*phtH* hh~CJOJQJ^JaJ& *hh~5CJOJQJ^JaJ#hh~5CJOJQJ^JaJ+hh~6CJOJQJ^JaJmH sH #hh~6CJOJQJ^JaJ& *hh~6CJOJQJ^JaJ&???$B&BvB/fkd$$Ifl(## t044 la$x$Ifa$gd~ x$Ifgd~Qkd^$IfK$L$l0! t44 lavBxBB CD x$Ifgd~fkd$$Ifl(## t044 laDDDEE$x$Ifa$gd~fkd$$Ifl(## t044 laEEEjJXLM$N&N(N*N.N0Niiiiggg@dx-DM ]@gd~xgd~ykd$$Ifl0i(# t044 la HH"N$N&N(N*N,N0N2N6N8NNDNFNhrjhrUhp. hh~CJOJQJ^JaJ#hh~5CJOJQJ^JaJhh~6CJaJ2hh~0J6B*CJ\]aJnH*phtH*2hh~0J6B*CJ\]aJnH*phtH*0N4N6N:Nc:E3v@P~Ds |w<v $d$Bd 8>HFN)+0 h nB,;?vBDE0NFN(*,-./1@ @H 0(  0(  B S  ?dieu_4_1 dieu_4_1_name^g9*urn:schemas-microsoft-com:office:smarttagsplace  \b^beijnoqrtuw}   #$()-.17<=?@DEHJMNPQTUXY\]`aefijmotuyz|}$&'+/346@CHKLOPSVZ[]^cdhikloruz}~478;<?itz6;LQot  NUvy #/ps   3 5 G K j n   $ 2 3 5 B Z ^ y | H ^ b f m z 3 ; T X Z ^ g l AD!0SX[`dgk'S}GMPV`fot=    \^]^}i56noNPuv./op    3 H I k l  [ x y 3 G @AS')RS|}FH!"   33      @BMU"D~?  `6 {" Z +u a/.k(~|k_y g%((f{C /!A/^>"q)%0"'5'-*+!v-B.p.nE1r2O4F"5mW5]779"0AjB8F!vFaIPwIoKISdOTEX#YeZ\!d(dwdXehic_lumgqnXgpl}r svuExzXxz}yzaG|em 0!%u]I:{Ua`}nmgiDTQ.J L+e0{xXgpQ:%Ck6kC )Nr5 ATG'~A2'?)zvf}!<y3:74!r4 x%;5?{<"`v@@      8UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial?Wingdings 2?= .Cx Courier NewA$BCambria Math"1hyyo )o )!7243qHP ?~2!xx   Mu s 04a/KUserAdmin Oh+'0x  4 @ LX`hpMẫu số 04a/ĐKUserNormalAdmin2Microsoft Office Word@F#@ c@ co ՜.+,0 hp  HOME)  Mẫu số 04a/ĐK Title  !"#$%&'()*+,-./012456789:<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRTUVWXYZ\]^_`abeRoot Entry F=cgData 31Table;./WordDocumentpdSummaryInformation(SDocumentSummaryInformation8[CompObjr  F Microsoft Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.89q